医学影像 · 临床实践 · 人工智能 Medical imaging · Clinical practice · AI

影语波律Yingyubolv, MD, PhD

现代医学影像与AI的观察员·体验者·研习生 Observer, participant and student of modern medical imaging & AI

三甲公立医院背景影像科医生，深耕国际高端医疗
约翰霍普金斯医院博士后研究学者
哈佛医学院麻省总医院访问放射学者 A radiologist with a top-tier public hospital background, dedicated to international premium healthcare
Postdoctoral scholar, Johns Hopkins Hospital
Visiting radiology scholar, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School

在影像中读逻辑，让数据有温度 Reading the logic in images, bringing warmth to data.

把复杂技术讲清楚，把影像价值带到诊室、课堂与更广阔的公共讨论中。 Making complex technology legible—and bringing the value of imaging into clinics, classrooms, and the wider public conversation.

ARAI + Radiologist

AI 给出的是概率，医生签下的，是判断。
我们一起，看得更远。AI offers probabilities; the radiologist signs the judgment.
Seeing further, together.

展开读全文Read the full statement

AR，很多人第一反应是增强现实。在影像科，它是我的另一层答案：AI + Radiologist。

一张胸片里，骨骼是结构，肺野是信息，正中央那颗发光的心，是这一切的意义。

AI 正在学会看前两样。它看得快、看得细，能在海量影像里框出可疑结节、量出主动脉直径、算出十年复发风险——就像一个取景框：框选、标注、提示。

但影像科医生要看的，从来不止被框住的部分。我们看框外的临床故事，看这张片子属于怎样一个人，看这个结论最终由谁负责。

AI 给出的是概率，医生签下的，是判断。

所以 AR 不是"A 取代 R"，更不是"R 防备 A"。它是 Augmented，增强。AI 把算力叠加在医生的经验之上——医生看得更远，却始终站在影像的正中央。

医学影像走过了一百多年：从玻璃底片到数字屏幕，从看形态到看功能、算风险。每一次技术跃迁，影像科医生都没有消失，而是站到了更重要的位置上。

因为无论影像多么智能，它要回答的问题，始终来自那颗跳动的心。

AI + Radiologist。我们一起，看得更远。

AR — to most people it means augmented reality. In radiology, it is my other answer: AI + Radiologist.

In a chest radiograph, the bones are structure, the lung fields are information, and the glowing heart at the very center is the meaning of it all.

AI is learning to read the first two. It reads fast and in fine detail — flagging suspicious nodules across vast volumes of images, measuring the aorta, estimating ten-year recurrence risk. Like a viewfinder: framing, annotating, alerting.

But a radiologist never looks only at what falls inside the frame. We read the clinical story beyond it; we ask whose scan this is, and who stands behind the conclusion.

AI offers probabilities; the radiologist signs the judgment.

So AR is not "A replaces R", still less "R versus A". It is Augmented. AI layers computing power over the physician's experience — the radiologist sees further, and remains at the very center of the image.

Medical imaging has traveled more than a century: from glass plates to digital screens, from morphology to function and risk. With every technological leap, radiologists did not disappear; they moved to a more important place.

Because however intelligent imaging becomes, the question it must answer always comes from a beating heart.

AI + Radiologist. Seeing further, together.

注｜本图由 AI 生成；正文基于公开资料整理，经作者核校。Note: The image was generated with AI; the text is based on public sources and reviewed by the author.

文语波律 Selected writing 从一张影像，读到技术与临床的交汇 Reading the intersection of imaging, technology, and care

视语波律Videos

指南与手册 Guidelines & manuals 临床常用的权威参考，一处收齐 Authoritative references for everyday practice, in one place

报告规范与书写 Reporting Standards & Report Writing 本站自制的结构化规范：标准、模板与结论句式 Structured standards made on this site: criteria, templates & conclusion phrasing

  • 运动医学 / 报告规范

    腘绳肌损伤 MRI 报告规范 Hamstring Injury MRI Reporting Standards

    BAMIC 分级 · 结构化报告模板BAMIC grading · Structured reporting template

    职业足球运动员腘绳肌损伤的 MRI 报告国际规范：BAMIC 分级速查、结构化报告模板、结论句式与复出时间预后数据。International MRI reporting standards for hamstring injuries in elite football: BAMIC grading quick reference, structured report template, conclusion phrasing, and return-to-play data.

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  • 儿童影像 / 报告规范

    骨龄评估报告规范 Bone Age Reporting Standards

    中华-05（TY/T 3001-2006）· 结构化报告模板China-05 (TY/T 3001-2006) · Structured reporting template

    骨龄评估报告的中国标准：中华-05 RUS-CHN/CHN 方法、判读标准与百分位分级、结构化报告模板与中英文结论句式。China's national standard for bone age reporting: China-05 RUS-CHN/CHN methods, interpretation criteria with percentile grading, and a structured report template with Chinese/English conclusion phrasing.

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  • 报告规范 · 腰椎

    腰椎间盘突出 MRI 报告规范 Lumbar Disc Herniation MRI Reporting Standards

    NASS / ASSR / ASNR 命名 2.0（2014）· 结构化报告模板NASS/ASSR/ASNR Nomenclature v2.0 (2014) · Structured reporting template

    国际通行的命名与书写口径：以 NASS/ASSR/ASNR《腰椎间盘命名 2.0》（2014）为准 — 膨出与突出的 25% 界线、突出型与脱出型的基底判别、旁中央/椎间孔等分区定位，及中央管、侧隐窝、椎间孔狭窄的分级表述，附逐节段结构化报告模板。Reporting standards aligned with the NASS/ASSR/ASNR Lumbar Disc Nomenclature v2.0 (2014): the 25% bulge–herniation boundary, protrusion vs extrusion, zonal localization, and graded assessment of central, lateral recess and foraminal stenosis, with a structured per-level template.

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影像检查前注意事项及流程 Pre-exam preparation & procedures 做检查之前，先看这一页 Before your scan, start here

  • 磁共振 · 安全筛查MRI · Safety screening 磁共振检查前，先自查一遍身上的植入物Before your MRI: check the implants and devices you carry 展开查看筛查要点View screening points

    身上有起搏器、支架、人工耳蜗、金属植入物，还能不能做磁共振？按 ACR《MR 安全手册》2024 版的现行框架，绝大多数植入物是"满足标注条件后可扫"，真正不能扫的只有一小份清单。检查前把下面几样如实告诉筛查人员，剩下的型号核实交给我们。

    一、先自查这几样（有一项就先报告）

    心脏起搏器 / ICD / 心脏再同步装置；人工耳蜗；脑内动脉瘤夹；脑室分流管（可调压）；神经刺激器（脑深部、脊髓、迷走神经）；乳房组织扩张器；胰岛素泵；曾经眼部金属外伤或长期金属粉尘作业；宫内节育器（请留意环的类型）。

    二、多数可以放心

    冠脉支架植入后任何时间可扫、没有等待期；人工心脏瓣膜、骨科钢板螺钉、铜环与激素环、文身，多数属于"条件型可扫"或安全。非条件型起搏器也不再一概拒绝，满足共识条件可按专门协议扫描。

    三、真正不能扫的很少

    铁磁性脑动脉瘤夹；眼内铁磁性异物未排除；带磁性注射港的乳房扩张器；不锈钢"中国环"；起搏器的断裂、废弃或心外膜导线。型号查不清的植入物，先按不能扫处理、核实后再定。

    打开完整参考页（逐项裁定、起搏器协议、可复制的筛查清单，面向医护人员）Open the full reference page (per-device rulings, CIED protocol and a copyable screening checklist, for healthcare professionals)

    注｜以上为一般原则，具体以您的检查申请单和现场筛查评估为准。Note: general principles only; your order form and the on-site screening assessment prevail.

  • 小肠造影 · CTE / MRESmall-bowel imaging · CTE / MRE 小肠 CTE / MRE 肠道准备：常规不再喝泻药Bowel prep for small-bowel CTE/MRE: routine laxatives no longer required 展开查看准备流程View preparation steps

    常规小肠 CTE（CT 小肠造影）/ MRE（MR 小肠造影）检查，检查前不再要求口服缓泻剂。保留三项：检查前 1 天少渣饮食、检查前禁食 4–6 小时、扫描前分次口服 2.5% 等渗甘露醇。只有严重便秘或需同时重点评价结直肠病变者，才个体化加用清肠准备。

    一、为什么常规不再喝泻药

    1. 检查目的不同。结肠镜和 CT 结肠成像（CTC）要看黏膜表面，必须把肠道清干净；CTE / MRE 看的是小肠管壁厚度、强化方式、肠系膜血管和腔外病变，质控核心是肠腔扩张，而不是无渣肠腔——塌陷的肠袢反而会伪装成肠壁增厚，掩盖真正的病变。
    2. 当日口服对比剂同时完成充盈和推移。扫描前 60–90 分钟分次喝下 1500–2000 mL 低吸收中性液体（最常用 2.5% 甘露醇），把肠管撑开的同时，把少量黏液和残屑推向远端。ECCO-ESGAR 技术规范把这一步写成准备的核心。
    3. 前夜强力导泻不是图像质量所必需。反而容易引起腹胀、腹泻、脱水、电解质紊乱和失眠，让第二天喝不完充盈液——而肠管充盈不足才是检查失败的常见原因。剧烈导泻导致血容量不足，还会增加静脉碘对比剂对肾功能的负担。
    4. 甘露醇本身就是扩张剂。2.5% 等渗甘露醇在肠腔内几乎不被吸收，能稳定维持管腔内的渗透压和水分，叠加泻药属于重复。

    二、准备流程

    检查前 1 天少渣、易消化或半流质饮食；不吃粗纤维蔬菜、坚果、带籽水果。
    检查当天严格禁食 4–6 小时，可少量喝清水。
    扫描前 60–90 分钟分次口服 2.5% 等渗甘露醇 1500–2000 mL（每 15 分钟喝 400–500 mL），期间适度走动，帮助胃排空和小肠充盈；体型偏瘦者可减至 1000–1200 mL。
    泻药常规不喝。

    三、例外情况

    以下两种情况，经开单医师评估后可个体化加用缓泻剂，并在申请单上注明：长期顽固性便秘、小肠内容物明显郁滞；或申请单明确要求同时全面评价结直肠病变。

    依据来源

    1. 1. ACR–SABI–SAR–SPR《CT Enterography 操作规范》2025 年修订版（Resolution 2）：以中性口服对比剂充盈配合静脉对比剂为核心，未将泻药列为常规准备。
    2. 2. ECCO-ESGAR《炎症性肠病诊断评估指南》Part 2（2019）：CTE/MRE 前固体禁食 4–6 小时，检查前约 45 分钟开始口服甘露醇/PEG/山梨醇，超过 1000 mL 扩张更好；未将导泻列入常规。
    3. 3. ESGAR 小肠 MR 技术共识：Laxative bowel preparation is not recommended（不推荐泻药肠道准备）。
    4. 4. Radiopaedia：CT enterography 技术流程（2025）；Mayo Clinic、Canberra Imaging、英国 NHS（North Tees and Hartlepool）CTE 患者须知，均为禁食 + 到院口服对比剂模式。
    5. 5. Sun 等：按 BMI 个体化甘露醇容量的前瞻性随机对照研究（203 例）；马周鹏等：等渗甘露醇充盈优势的分组对照研究（156 例）。

    注｜以上为常规准备，具体请以您的检查申请单和开单医师的交代为准。Note: routine preparation only; please follow your order form and referring physician's instructions.

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辐知所-辐语波律 Dose Lab

CT检查辐射那些事儿 CT radiation, demystified

辐射剂量不是越低越好，而是“恰到好处”——足以做出准确诊断，又尽量低。这里收录我的科普、大家最关心的问题、常见误解的澄清，以及权威共识和一个小小的剂量换算工具。 Radiation dose isn't about “as low as possible” — it's about “just right”: enough for an accurate diagnosis, and no more. Here you'll find my explainers, answers to the questions parents ask most, myth-busting, authoritative consensus, and a small dose converter.

辐语波律-辐射与防护 Fuyu Bolv \u00b7 Radiation & Protection

  • RADIATION DOSE / 辐射剂量 CT辐射到底有多大？放射科医生把mSv讲清楚How much radiation does a CT scan really deliver? A radiologist explains mSv 把mSv翻译成“生活账本”：确定性效应vs随机性效应、常见检查剂量、五个误区与实用建议。mSv translated into everyday terms: deterministic vs stochastic effects, typical exam doses, five myths, and practical advice. 阅读全文Read full text
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    在医院的CT候诊区，每天都能见到两类人。

    一类人，拿着体检报告，看到“建议三个月后复查CT”，当场就焦虑了——“医生，射线会不会让我得白血病？”另一类人，态度截然相反，恨不得每年做一次全身PET-CT，觉得查得越多越放心。

    其实，这两种反应，都不是理性的态度。

    今天，我不想用那种让人昏昏欲睡的科普语言讲辐射。我只想把“mSv（毫希沃特）”这个冷冰冰的单位，翻译成你能真正听懂的“生活账本”。

    一、射线是怎么进你身体的？

    CT使用的是X射线，属于“电离辐射”的一种。它穿透人体时，会在不同密度的组织之间留下影像差异——这是CT能看到肺结节、肿瘤、血管血栓的原理。

    但穿透的过程中，X射线也会把少量能量留在人体组织里。这些能量可能轻微损伤细胞DNA，或者产生自由基。

    听起来有点可怕？先别急。人体其实有非常强大的自我修复能力，绝大多数轻微损伤，细胞很快就能自行修复。问题只会在辐射“量大且密集”的情况下才会出现。

    二、两种效应，让我们一次讲清楚

    辐射对人体的影响，医学上分两类。我喜欢用两个比方解释：

    第一类：像喝酒（确定性效应）

    一次喝一两白酒，没事；一次灌十斤，肝就受不了了。辐射也有类似的“阈值”概念——只有单次剂量超过某个极高的门槛（比如1000 mSv以上），才会出现急性损伤：皮肤烧伤、白细胞下降等。我们日常医疗检查的剂量，距离这个门槛还远得很。

    第二类：像买彩票（随机性效应）

    辐射增加癌症风险，是个概率问题。剂量越高，中奖概率越大。但“概率增加”不等于“一定会得癌”——就像买彩票，你多买一张，中奖概率确实高了一点点，但那“一点点”在统计学上可能小到忽略不计。

    这就是为什么医疗辐射的讨论，永远要落到“具体剂量是多少”，而不是停留在“有辐射就危险”的情绪层面。

    三、你最关心的：常见检查辐射有多大？

    在回答这个问题前，有一个背景很重要：我国已发布GBZ系列放射防护国家标准，国家卫健委对医疗照射有明确的剂量控制要求。正规三甲医院的设备普遍执行ALARA原则——即在满足获得足够诊断信息的前提下，把剂量控制到尽可能低。

    下表数据基于中国三甲医院常见设备的实际范围（不取极端值）：

    检查项目典型有效剂量中国常见场景相当于自然背景辐射
    胸片（DR）0.02–0.1 mSv入职体检、基层初筛约 2–10 天
    低剂量肺CT ★推荐1–1.5 mSv肺癌筛查、结节随访约 4–6 个月
    头颅 CT约 2 mSv脑卒中急诊、头部外伤约 7–8 个月
    常规胸部 CT5–7 mSv肺炎、结节精细评估约 1.7–2 年
    腹部 CT8–10 mSv急腹症、肿瘤评估约 2.7–3 年
    冠脉 CTA9–12 mSv冠心病排查、胸痛评估约 3–4 年
    增强 CT（多期）15–20 mSv肿瘤分期、血管病变约 5–7 年
    PET-CT（全身）22–25 mSv肿瘤原发灶、复发评估约 8 年

    ★ 低剂量肺CT（LDCT）为中国肺癌筛查共识推荐方案，剂量约为常规胸部CT的 1/5，适合肺结节随访人群复查使用。
    · 增强CT剂量因多期扫描叠加而升高，实际值依扫描期数而定，临床有指征方可使用。
    · 各医院设备及扫描方案存在差异，以上为三甲医院常见范围，不取极端值。

    说明：“自然背景辐射”是指我们每个人每年无论做不做检查，都会从土壤、空气（氡气）、宇宙射线中接收约3mSv的天然辐射。这是地球上每个人的基础“辐射账单”，无法避免。

    低剂量肺CT特别说明：这是中国肺癌筛查共识明确推荐的技术方案。与普通胸部CT相比，它的剂量只有后者的1/5左右，但对早期肺结节的诊断能力几乎不受影响。体检发现肺结节后需要定期复查的患者，不必过度担心累积剂量。

    四、风险到底有多大？请听医生把话讲清楚

    理论上，任何电离辐射都有概率性风险，这在学术上叫“线性无阈模型”。但这个模型是为辐射防护制度设计的——它的意义是“再小的剂量也要认真管理”，而不是“再小的剂量也必然有害”。

    在中国临床现实里，我更担心的从来不是“患者多做了一次CT”，而是以下这种情况：因为害怕辐射，该做的检查没做，漏掉了需要及时处理的病灶。

    一位主动脉夹层的患者，如果因为担心CT辐射而拖延，那才是真正危及生命的代价。一个肺癌高危人群，因为怕做低剂量CT而错过了早期发现的窗口，就更是得不偿失了。

    医疗照射不是无序暴露，而是在有指征、有控制前提下做出的医学判断。这一点，ICRP、WHO的国际指南，与我们国家卫健委的相关规范，立场是完全一致的。

    五、三个中国患者最常遇到的误区

    误区一：“体检查出肺结节，每三个月复查一次CT，辐射会不会积累身体出问题？”我国肺癌筛查共识和临床指南对结节随访的建议，首选低剂量CT。连续随访几年，累积剂量通常在10 mSv以内，远未达到有明确临床意义的危险水平。何况随访CT本身的目的，就是在早期发现可能恶变的结节——这个诊断价值，远大于极低概率的辐射风险。

    误区二：“换了家医院，医生说要重新拍片，是不是为了多收费？”有时候确实需要重拍，并不是为了收费。原因可能是：原片分辨率不够、扫描参数与当前临床需求不符、病情已有变化（比如急腹症）、或者外院片子的窗宽窗位设置影响判断。但如果你携带了原始影像资料（光盘或授权下载的DICOM文件），医生通常会先评估是否可以复用，而不是直接让你重做。主动带好历史影像，是保护自己权益的第一步。

    误区三：“我不差钱，每年做一次PET-CT查全身，查个放心。”这是我必须明确反对的做法。

    PET-CT是一项相对高剂量辐射的检查，且其中涉及放射性示踪剂的注射，暴露路径与普通CT不同。在没有明确肿瘤学指征的情况下，用它做常规体检筛查，既不符合辐射防护的“正当性原则”，也不符合临床实践规范。更重要的是，PET-CT也有其局限性，并不能查出所有癌症，用它“求心安”，是在用高代价买一个可能并不准确的结论。

    六、这几类人，检查前一定主动告知医生

    孕妇（或备孕，怀疑怀孕者）：胎儿对辐射最敏感，尤其是孕8–15周的器官发育关键期。虽然单次CT的剂量通常远低于可能导致胎儿损伤的剂量（>100 mGy），但只要存在替代方案（如MRI或超声），我们通常会优先选择无辐射的检查方式。关键是：检查前主动告知，不要等医生问。

    儿童：对辐射的敏感性高于成人，且未来生命周期长，累积风险的“时间窗”更长。国内三甲医院对儿童CT普遍使用专用低剂量协议，家长不必因为“有辐射”而拒绝必要检查，但可以询问医生是否采用了儿童剂量优化方案。

    近期已接受多次CT的患者：如果在短期内已经做了多项CT检查，可以主动告知医生，让其评估当前检查是否必要，或者是否有替代方案。

    七、几条真正实用的建议

    · 听医生的判断，而不是网络上的恐慌帖。医生开CT，是在权衡你的病情与检查风险之后做出的决定。

    · 可以询问是否可以用MRI或超声代替。磁共振和超声没有电离辐射，经医生考量后，在某些场景下做出更好的选择。

    · 关于铅衣：不是所有检查都需要穿。现代CT机器会根据探测到的体型自动调节剂量，在某些部位放置铅衣反而可能触发机器提高输出剂量。是否需要使用防护，应听从放射技师的专业建议。

    · 随身携带历史影像资料。一张DICOM光盘，可能让你少做一次不必要的重复检查。

    · 体检套餐里的CT，不是越多越好。有医学指征的检查，是诊疗工具；没有指征的CT，是无效暴露。

    🌟 一句话总结

    CT不是洪水猛兽，漏诊才是。在国家标准保护下，有指征的医疗照射，风险远小于漏掉一个需要处理的病灶。

    1. ICRP 第103号出版物
    2. ICRP 第121号出版物
    3. WHO 辐射防护指南
    4. 中国 GBZ 系列放射防护国家标准
    5. 国家卫生健康委员会相关规范
    6. 中国肺癌低剂量CT筛查专家共识
  • SHIELDING / 屏蔽防护 胸部CT还需要遮盖“铅衣”吗？华西专家最新共识：常规使用收益甚微，甚至可能适得其反Lead aprons for chest CT? West China experts say routine shielding barely helps — and can backfire 华西2026专家共识：胸部CT不推荐常规使用接触屏蔽。内部散射、AEC干扰、国际共识，一文算清这本“防护账”。West China's 2026 consensus: no routine contact shielding for chest CT. Internal scatter, AEC interference, and the global consensus — the full account. 阅读全文Read full text
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    在放射科检查室，这样的场景几乎每天都在上演——患者做胸部CT前，忐忑地向医生开口：“能不能给我拿件铅衣挡一下肚子？”“不穿防护服，性腺会不会被辐射损伤？”

    这种担忧，情有可原。长期以来，为非检查部位套上铅衣，几乎是所有人默认的“标准动作”。然而随着医疗技术的演进，这个延续多年的惯例，正在被最新的循证证据改写。

    2026年，由四川大学华西医院放射科吕粟、李真林、夏春潮等专家主导发布的《胸部CT检查接触屏蔽防护用品规范使用专家共识》，给出了明确答案。

    作为一名放射科医生，今天就结合这份华西共识及国际权威指南，帮大家把这本“防护账”算清楚。

    一、核心结论：胸部CT不推荐常规使用接触屏蔽

    华西专家的研究指出：胸部CT检查中，对腹盆部及性腺加盖铅衣的防护效果收益甚微。

    结论明确：不推荐常规使用。

    铅不是能屏蔽射线吗？为什么反而不推荐了？答案藏在两个关键的物理原理里。

    二、为什么铅衣的防护效果如此有限？

    ① 真正的威胁来自“内部散射”

    非检查部位所受的辐射，绝大多数并非来自体外直射线，而是射线进入人体后在组织内发生散射产生的次级辐射。这种散射起源于体内，方向随机——覆盖在体表的铅衣，对已经在体内传播的散射线束几乎无能为力。

    ② 铅衣位置偏移，可能导致重复检查

    一旦铅衣遮挡了需要观察的解剖区域，图像将出现伪影甚至无法诊断，被迫重新扫描。这种情况下，患者实际接受的辐射剂量直接翻倍——防护的初衷，反而成了风险的来源。

    三、AEC系统：现代CT机的“自动优化大脑”

    理解这个问题，还需要了解现代CT的核心技术：AEC（自动曝光控制系统，Automatic Exposure Control）。

    AEC的工作逻辑是：根据患者体型实时调节射线剂量，在保证图像质量的前提下，将辐射剂量控制在尽可能低的水平。

    问题在于，铅衣会干扰AEC的判断。当铅衣置于扫描范围附近，系统可能将其识别为异常致密的组织，随即自动增加输出剂量以“穿透”这一障碍。结果是：你以为在防护，机器却在悄悄加量。这正是铅衣“适得其反”的核心机制。

    四、国际共识：这不只是华西一家的观点

    “取消常规屏蔽”已成为全球放射学界的主流立场。

    美国医学物理学家协会（AAPM）、美国放射学院（ACR）等权威机构近年来相继发布指南，明确不再建议在常规X射线及CT检查中使用性腺和胎儿屏蔽。

    背后的技术逻辑同样清晰：过去70年间，受益于探测器灵敏度的大幅提升，医学影像的辐射剂量已下降约95%。在如此低的剂量水平下，接触屏蔽所能提供的边际收益，已无法抵消其带来的技术风险。

    五、焦虑怎么办？个体化沟通，而非一刀切

    科学共识并不意味着忽视患者感受。华西共识对此专门作出说明：

    对于存在明显辐射焦虑的受检者，建议在检查前与医生充分沟通。放射科医生会综合考量性别、体型及具体设备特性，在不干扰AEC系统的前提下，制定个体化的精准防护方案。

    对于备孕或妊娠期人群，常规检查对胎儿的辐射剂量通常远低于安全阈值（＜0.1 Gy），但放射科医生仍会审慎权衡，必要时优先选择超声或MRI等无电离辐射的替代检查。

    小结

    现代CT的辐射剂量已远比人们想象的低。铅衣并非没有价值，但它的使用需要建立在科学评估的基础上，而非习惯性的安慰。

    听从放射科医生的专业判断，是最有效的“防护”。

    1. 华西医院放射科《胸部CT检查接触屏蔽防护用品规范使用专家共识》（2026）
    2. AAPM Position Statement on the Use of Patient Gonadal and Fetal Shielding
    3. ACR–AAPM–SPR Practice Parameter for Diagnostic Reference Levels and Achievable Doses in Medical X-Ray Imaging
    4. ICRP Publication 121: Radiological Protection in Paediatric Diagnostic and Interventional Radiology
  • PEDIATRIC CT / 儿童CT 给孩子做CT，辐射到底有多大？顶刊NEJM新近研究论文刚给出了答案How much radiation does a pediatric CT really involve? A new NEJM study has the answers 370万儿童、近20年追踪：NEJM最新研究解读、中国专家共识，以及给家长的实用建议。A 3.7-million-child NEJM study decoded for parents, plus Chinese consensus and practical tips. 阅读全文Read full text
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    最近，全球医学界顶刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一项追踪370多万名儿童、历时近20年的大规模研究，专门回答了一个家长们最迫切想知道的问题：

    给孩子做CT检查，辐射真的会增加患癌风险吗？

    答案是：会，但没有你想象的那么简单。

    我结合中国儿科影像专家共识，把这些数字翻译成更容易懂的语言。

    📊 370万个孩子的数据，说了什么？

    这项研究追踪了每一个孩子从出生起的全部影像检查记录，精确计算骨髓接收到的累积辐射剂量，再对照是否发生了血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤等）。

    几个核心发现：

    · 风险和剂量正相关，这是真实存在的。
    累积骨髓剂量达到 30 mGy 时，血液肿瘤风险约为零暴露儿童的 1.76 倍；达到 50–100 mGy 时，升至 3.59 倍。

    · 头颅CT是最主要的来源。
    一次儿童头颅CT，骨髓平均接收约 13.7 mGy——也就是说，两次头颅CT累积下来，就接近 30 mGy 的门槛。研究估算，该队列中约 10.1% 的儿童血液肿瘤可能与影像辐射相关，其中CT贡献最大。

    · 普通胸片几乎不构成风险。
    胸片骨髓剂量仅约 0.01 mGy，研究显示其归因风险不足 0.03%。入学体检、肺炎复查，这类检查家长不必纠结。

    但研究者自己也说了这句话——

    有医学指征的检查不应被推迟，漏诊的代价可能更大。

    这不是自相矛盾。这才是这篇研究真正想传递的信息：

    需要改变的，不是“孩子不能做CT”，而是那些可做可不做、却被随意开具的不必要检查。

    🇨🇳 中国是怎么规定的？

    其实国内对儿童影像检查早有明确保护措施，可能很多家长不知道：

    正当性原则： 只有当“不查的风险（漏诊脑出血、骨折、肿瘤）”明显大于辐射风险时，才有指征开CT检查。这是国家卫健委的基本要求，不是医生自由发挥。

    儿童专用低剂量方案： 中国指南明确规定，对儿童必须使用专用扫描协议，参数不得直接套用成人标准。正规医院的儿童CT，剂量通常只有成人的几分之一。

    替代优先原则： 超声和MRI没有电离辐射，凡是能用它们解决问题的场景，指南要求优先选择。

    这些规定的方向，和NEJM这篇研究完全一致。

    给家长的几条真正实用的建议

    问一句“能替代吗”： 腹痛、关节肿、软组织问题，很多情况下超声也可以或MRI可能更好。就诊时多问一句：“这个能用B超或磁共振代替吗？”不是给医生添麻烦，是共同把关。

    带好历史既往影像： 换院就诊一定带上原来的电子胶片或光盘。同一个问题短期内重复扫描，是完全可以避免的累积剂量。

    不要迷信铅衣： 现代CT会根据体型大小自动调节剂量，在某些部位放置铅衣反而可能触发剂量上调。防护措施听放射医师技师安排，比自己坚持穿更可靠。

    理性看待概率： 每个人每年即使什么都不做，也会从土壤、空气、宇宙射线中接收约3mSv 的天然背景辐射。CT增加的风险在统计学上是真实但极低的——真正危险的，永远是漏掉一个需要及时处理的诊断。

    🌟 一句话

    NEJM这项研究是在提醒医生：射线要“节约”的用，避免“不必要”的射线。家长要做的，是配合医生判断，而不是因为害怕辐射，拒绝了本应该做的检查，贻误了诊疗时机。

    1. 数据来源：N Engl J Med 2025;393:1269-1278
    2. 结合参考：GBZ 130国家标准 · 中华医学会放射学分会儿童影像学组相关共识

大家最关心的问题 Questions parents ask most

胸片辐射大吗？孩子入学体检、肺炎复查要不要纠结？How much radiation is in a chest X-ray?

不大。胸片骨髓剂量仅约 0.01 mGy，研究显示其归因风险不足 0.03%。这类检查家长不必纠结。Very little — about 0.01 mGy to the bone marrow, with an attributable risk under 0.03%. Nothing to agonize over.

做 CT 一定要穿铅衣才安全吗？Do I need a lead apron for a CT?

不要迷信铅衣。现代 CT 会根据体型自动调节剂量，在某些部位放置铅衣反而可能触发剂量上调。防护措施听放射技师安排，比自己坚持穿更可靠。Don't over-rely on lead aprons. Modern CT adjusts dose to body size automatically, and a misplaced apron can actually trigger a dose increase. Follow the technologist's guidance.

听说两次头颅 CT 就“超标”了，是真的吗？Is it true that two head CTs exceed the “limit”?

一次儿童头颅 CT 骨髓平均约 13.7 mGy，两次累积接近 30 mGy 的统计学观察阈值。但这不等于“不能做”——有医学指征的检查不应被推迟，漏诊的代价可能更大。One pediatric head CT delivers about 13.7 mGy to the marrow on average; two approach the 30 mGy statistical threshold. That doesn't mean “forbidden” — indicated exams should not be delayed; a missed diagnosis costs more.

换家医院看病，之前的 CT 要重做吗？Do I need to repeat a CT at a new hospital?

先带上原来的电子胶片或光盘。同一个问题短期内重复扫描，是完全可以避免的累积剂量。Bring your prior images (electronic film or disc) first. Repeat scans for the same problem within a short time are avoidable accumulated dose.

澄清 Myth-busting

误解：“孩子做 CT 一定会致癌。”Myth: “A CT will give my child cancer.”

事实：NEJM 370 万儿童研究证实风险与剂量正相关，但绝对风险极低。真正危险的，是因害怕辐射而拒绝必要的检查、贻误诊疗时机。Fact: the 3.7-million-child NEJM study confirms risk rises with dose, but absolute risk is very low. The real danger is refusing a needed exam out of fear and missing a timely diagnosis.

误解：“铅衣穿得越多越安全。”Myth: “More lead apron means safer.”

事实：现代 CT 自动按体型调节剂量，不当放置的铅衣反而可能触发剂量上调。防护听技师安排即可。Fact: modern CT auto-adjusts dose to body size; a misplaced apron can trigger an increase. Just follow the technologist.

误解："上了 TIME 榜单的低剂量机器，辐射只有 CT 的两成，可以代替 CT 了。"Myth: "This TIME-listed low-dose machine uses only 20% of CT's radiation — it can replace CT."

事实："低八成"是公司新闻稿的说法（限定"相同部位"且"最高"），FDA 许可文件（K250850）里没有这个数字。FDA 批的是断层融合设备，定位是"辅助常规 X 线"，不是 CT 的替代品。胸部场景下它的剂量确实远低于 CT（约 0.1–0.2 mSv vs 常规胸部 CT 5–7 mSv），但它的软组织对比和定量能力与 CT 不在同一量级。它是 X 光的升级版，不是 CT 的廉价版。Fact: the "80% less" figure comes from the company’s press release (qualified as "equivalent body parts" and "up to"); it appears nowhere in the FDA clearance file (K250850). What the FDA cleared is a tomosynthesis system indicated as an adjunct to conventional radiography — not a CT replacement. Its chest dose is indeed far below CT (~0.1–0.2 mSv vs 5–7 mSv for routine chest CT), but its soft-tissue contrast and quantitative capability are in a different league from CT. It is an upgrade to X-ray, not a budget CT.

专家共识与标准 Consensus & standards

剂量小工具 Dose converter

选一项检查，看看它的辐射剂量约相当于多少天天然本底辐射。Pick an exam to see its dose in days of natural background radiation.

估算值：以年天然本底约 3 mSv 计；实际剂量因设备、扫描方案和体型而异，儿童低剂量方案通常更低。Estimates based on ~3 mSv/year natural background; actual dose varies by scanner, protocol and body size, and is usually lower with pediatric low-dose protocols.

提问箱 Ask a question

有最想问的辐射问题？发邮件告诉我，我会挑有代表性的在专栏里集中回答。Have a burning question about radiation dose? Email me — I'll answer representative ones here in the column.

写信提问Ask by email

碘语钆律 · 对比剂使用安全 Contrast Media Safety

增强检查的对比剂，有问必答 Your questions on contrast agents, answered

增强 CT、增强 MRI 都离不开对比剂（造影剂）。它安全吗？过敏怎么办？肾功能不好能用吗？这里用权威指南和证据，把大家最担心的几个问题一次讲清楚。 Contrast-enhanced CT and MRI both rely on contrast agents. Are they safe? What about allergies or kidney function? Here are evidence-based answers to the questions patients ask most.

  • ACR / 对比剂

    ACR 对比剂使用指南 ACR Manual on Contrast Media

    2026 版 · 美国放射学会官方原版2026 edition · Official original from the American College of Radiology

    对比剂使用的权威参考：患者筛选与准备、对比剂注射、急性和迟发反应识别与处理、妊娠哺乳等特殊人群注意事项。The premier reference on contrast media: patient selection and preparation, administration, recognition and management of reactions, and special populations.

    阅读官方原版Read the official manual

2026 对比剂安全速查 2026 Contrast-Safety Quick Reference

ACR 对比剂手册 2026 版四处关键更新，一页看清。供阅片室快速查阅（2026年10月整理）。 Four key updates from the 2026 ACR Contrast Manual, on one page. Compiled October 2026.

1钆对比剂重新分组GBCA reclassification

变了什么：What changed: 旧的 NSF 风险分组退役，改为三组结构。I 组（Omniscan、Magnevist、OptiMARK）高风险，透析 / eGFR<30 / AKI 患者禁用；II 组（Gadavist、Dotarem 等）NSF 风险极低，静脉给药前查肾功能改为“可选”。Old NSF-risk framework retired for a three-group structure. Group I agents are contraindicated in dialysis / eGFR<30 / AKI; Group II agents carry minimal NSF risk and renal assessment before IV use is now optional.

实践：In practice: 常规增强 MRI 直接选用 II 组药物。Use Group II agents for routine contrast-enhanced MRI.

2eGFR 筛查改为目标人群Targeted eGFR screening

变了什么：What changed: 不再要求所有对比剂患者常规查 eGFR；“对比剂肾病（CIN）”改称“对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI）”。Routine eGFR for every contrast patient is out; CIN is now termed contrast-associated AKI (CA-AKI).

实践：In practice: eGFR 留给高危人群，低危患者用 II 组钆剂可直接检查。Reserve eGFR for high-risk patients.

3虚拟直接监管转正Virtual direct supervision

变了什么：What changed: 2026年1月1日起，CMS 永久允许以实时双向音视频满足诊断检查的“直接监管”要求，ACR 正式支持。Since Jan 1, 2026, CMS permanently allows real-time two-way audiovisual supervision for diagnostic tests; ACR endorses it.

实践：In practice: 纯电话不算数，平台须 HIPAA 合规；现场仍需应急预案。Audio-only does not qualify; on-site emergency readiness still required.

4轻度反应不再常规预处理End of routine premedication

变了什么：What changed: ACR / AAAAI 共识：碘对比剂轻度即刻反应史不再常规激素预处理，改换一种对比剂；中重度史优先非对比剂检查。ACR/AAAAI: no routine steroid premedication for mild reactions — switch agents instead; prior moderate-severe reactions favor non-contrast imaging.

实践：In practice: 轻度反应史换药不做 12 小时准备；预处理有代价（高血糖、镇静、延误）。Switch agents; premedication has costs (hyperglycemia, sedation, delays).

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  • ADVERSE REACTIONS / 不良反应 对比剂过敏样反应：分级、抢救用药与预防Contrast allergic-like reactions: classification, emergency management and premedication ACR 2026 版分级与成人处理表、2025 年 ACR–AAAAI 联合共识的预防转向，一次整理（含全部成人剂量表，面向医护人员）。ACR 2026 classification and adult management tables plus the 2025 ACR–AAAAI premedication update, with full adult dosing (for healthcare professionals). 阅读全文Read full text

    对比剂过敏样反应怎么分级？抢救时肾上腺素用多少、怎么给？激素在抢救中到底有没有用？既往有反应史的人下次检查前要不要"预防用药"？这篇把 ACR《对比剂手册》2026 版、2025 年 ACR–AAAAI 联合共识、ESUR 2025 指南和中国 2014 专家共识的结论一次整理成表。

    核心结论三句话：分级与抢救剂量近年没有变化（肾上腺素肌注 0.3 mg、静注 0.1 mg）；糖皮质激素对急性期治疗无用，只用于重度反应后预防短期复发；2025 年的新变化在"预防"——轻度既往反应不再常规激素预防，优先更换对比剂。

    打开完整参考页（含全部剂量表与抢救车药物清单，可复制）Open the full reference page (all dosing tables and a copyable crash-cart drug list)

影语波律-对比剂安全 Yingyubolu \u00b7 Contrast Safety

  • GADOLINIUM / 钆对比剂 做了核磁增强，造影剂会在脑子里“沉积”吗？Will gadolinium contrast “deposit” in your brain after an enhanced MRI? 钆沉积确有其事，但“有沉积”不等于“有毒害”。ACR、FDA、EMA 的权威结论，一次说清。Gadolinium retention is real — but retention does not mean harm. The ACR, FDA, and EMA consensus, explained. 阅读全文Read full text

    在放射科门诊和后台留言区，我经常遇到神情焦虑的患者：“吕医生，做完核磁共振（MRI）增强后，网上说‘钆造影剂’会在脑子里沉积，一辈子排不掉！这是真的吗？会致癌或者让人变笨吗？”

    作为一名在放射科耕耘了二十多年的医生，我非常理解大家的担忧。“身体里残留了重金属”——听起来确实让人心里发毛。

    今天，我们就结合美国放射学会（ACR）、FDA、欧洲药品管理局（EMA）的权威共识，用客观、公正的科学态度，彻底把“钆沉积”这回事说清楚。

    一、什么是“钆沉积”？确有其事

    核磁共振增强检查使用的“增强针”，核心成分是重金属元素——钆（Gadolinium, Gd）。自2014年医学界首次在多次做增强扫描的患者脑部发现钆信号残留以来，多项研究均证实：即使肾功能正常的患者，在多次注射后，脑部特定区域（如苍白球、齿状核）确实会出现极其微量的钆元素滞留。

    但请注意剂量级：这种滞留是以微克（μg）甚至纳克（ng）为单位计算的，属于极其微量的痕量存在。

    二、沉积在体内的钆，会慢慢减少吗？

    答案是：会。人体存在极其缓慢的自我清除机制。过去有人误以为钆一旦沉积就“永久锁定”，但长期追踪研究修正了这一认知：注射后24~48小时内，95%~99%以上的对比剂会通过肾脏随尿液排出；极微量滞留在组织中的钆，半衰期较长，但依然会通过体液交换和细胞代谢极其缓慢地被释放并排出体外。

    三、核心问题：这种“微量沉积”对人体有毒害吗？

    权威结论：在全球数亿例临床应用中，没有任何证据表明“脑部钆沉积”会导致神经毒性或任何疾病。这是国际各大监管机构与放射学界达成的共识：

    权威机构官方定论与指南态度
    美国放射学会（ACR）脑部钆沉积是一种放射学现象而非临床疾病，目前无任何已知临床不良反应与之相关。
    美国 FDA评估认为其临床诊断获益远大于潜在风险，不建议患者因此拒绝必要的增强检查。
    欧洲药品管理局（EMA）采取预警性分类管理，限制高风险线性对比剂，全面转向安全性极高的大环类对比剂。

    一句话总结：“有沉积”不等于“有毒害”。就像日常呼吸的空气、饮用的水中也含有微量痕量重金属一样，微量的钆滞留完全在人体的生理安全阈值之内。

    四、并非所有“增强针”都一样：线性 vs 大环

    钆离子本身是有毒的，所以科学家用“螯合剂”把它紧紧包裹成安全的药物。两类对比剂的安全性有差别：

    类型结构特点钆沉积
    线性对比剂分子结构相对松散，在体内解离率偏高相对偏高
    大环类对比剂分子结构如同坚固的“笼子”，热力学稳定性极高，体内解离率极低微乎其微

    目前在主流三甲医院及国际化医院，大环类钆对比剂（如钆特酸葡胺、钆布醇等）已成为首选，从源头上将残留风险降到了最低。

    五、放射科医生的三条建议

    面对 MRI 增强检查，既不要“盲目恐慌”，也不要“滥用检查”：

    · 因噎废食不可取。增强 MRI 是发现微小肿瘤、血管畸形的首选检查之一（早期脑梗死的关键是平扫 DWI）。为了规避尚无任何毒害证据的微量沉积，而拒绝检查导致重大疾病漏诊，是极不明智的。

    · 严格把握适应证。医生会严格评估“诊断获益 vs 潜在风险”。能做平扫解决的，绝不滥用增强；必须做增强的，坚决不漏诊。

    · 检查后多喝水。做完 MRI 增强后24小时内多喝水（建议1500~2000 mL，有液体摄入限制如心衰、重度肾功能不全者遵医嘱），多排尿，能加速对比剂的早期排泄。

    结语

    医学的发展是一个不断探索与自省的过程。发现“钆沉积”恰恰体现了现代医学对患者安全近乎苛刻的审视。理性认知，科学检查——在权威指南与专业医生的护航下，大家完全可以放心接受必要的增强检查。

    本篇主题亦为「放射学流言终结者」系列第 3 集，原创转述自 RadioGraphics 2026 年综述（Szidonya 等，2026;46(5):e250174）。61 秒短视频版如下（亦收录于本站「视语波律」区）：

    1. ACR Manual on Contrast Media. American College of Radiology.
    2. FDA Drug Safety Communication: GBCA retention warnings.
    3. Kanda T, et al. High Signal Intensity in the Dentate Nucleus on Unenhanced T1WI. Radiology.
    4. Gulani V, et al. Gadolinium deposition in the brain: Gd Working Group consensus. Lancet Neurol.
  • MYTH BUSTERS / 流言终结者 「我对海鲜过敏，是不是不能做增强 CT？」“I’m allergic to seafood — does that mean I can’t have a contrast-enhanced CT?” 「放射学流言终结者」第 1 集：「碘过敏」这个标签错了几十年——碘不是过敏原，海鲜过敏的元凶是蛋白质；真正的高危因素，是既往对比剂反应史。Radiology Myth Busters, Ep. 1: the “iodine allergy” label has been wrong for decades — iodine is not an allergen and seafood allergy is driven by proteins. The real risk factor is a prior contrast reaction. 阅读全文Read full text

    「医生，我海鲜过敏，所以不能打对比剂吧？」——这是影像科登记台和诊室里几乎天天能听到的一句话。它背后的推理链条看似严密：海鲜含碘，对比剂也含碘，对海鲜过敏就是对碘过敏，对碘过敏自然不能用碘对比剂。几十年下来，「碘过敏」甚至写进了不少病历。问题是，这条链的每一环，都是断的。

    一、碘，不可能成为过敏原

    碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的原料，我们每个人的身体里都有它。免疫系统不会对一种化学元素产生 IgE 介导的过敏——医学文献中从未有过这样的记录。把对比剂反应记成「碘过敏」，从一开始就记错了对象。

    二、海鲜过敏，元凶是蛋白质

    引起海鲜过敏的主要抗原是原肌球蛋白（tropomyosin）等蛋白质，与碘无关。海鲜过敏者使用碘对比剂发生反应的风险，并不高于牛奶、鸡蛋等其他食物过敏者。

    三、真正要问清的：以前用对比剂有没有过敏

    对比剂的过敏样反应多数并非经典的 IgE 过敏通路。预测下一次反应最有力的因素，是既往对同类对比剂发生过过敏样反应。所以医生真正需要问清并写进病历的，是「以前用对比剂时有没有起疹子、喘不上气、血压下降」——以及当时用的是哪一种对比剂。

    四、2025 年指南怎么做

    2025 年 ACR 与美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAAI）联合共识明确：海鲜或所谓「碘」过敏不增加对比剂超敏风险，不需要因此预处理。对既往发生过反应的人：轻度反应不再常规激素预处理，优先换一种对比剂；中度反应换剂为主、预处理个案权衡；重度反应优先考虑不用对比剂的替代检查，确需使用时换剂＋预处理，并在具备抢救条件的医院内进行。

    一句话结论

    对海鲜过敏，不等于对对比剂过敏；真正要问清的，是你以前用对比剂时有没有过敏。下次做增强检查前，与其纠结海鲜，不如把这句话告诉医生：我以前打过对比剂，当时用的是哪种、有没有什么反应。这条信息，比「海鲜过敏」有用得多。

    本集为「放射学流言终结者」系列第 1 集，改编自 RadioGraphics 2026 年综述（见参考文献 1）。60 秒短视频版如下（亦收录于本站「视语波律」区）：

    1. Szidonya L, et al. Radiology Myth Busters: Debunking Common Radiology Misconceptions. RadioGraphics. 2026;46(5):e250174.
    2. ACR–AAAAI Consensus Statement on Management and Prevention of Immediate Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. 2025.
    3. Böhm I, et al. Iodinated Contrast Media and the Alleged “Iodine Allergy”: An Inexact Diagnosis Leading to Inferior Radiologic Management and Adverse Drug Reactions. Rofo. 2017;189(4):326-332. doi:10.1055/s-0042-122148
    4. Beaty AD, et al. Seafood allergy and radiocontrast media: are physicians propagating a myth? Am J Med. 2008;121(2):158.e1-e4. doi:10.1016/j.amjmed.2007.08.025
    5. AAAAI. Radiocontrast and Seafood Allergy: The Myths & Facts. aaaai.org
  • IODINATED CONTRAST / 碘对比剂 「肾不好就不能打碘对比剂吗？」“My kidneys aren’t great — does that mean I can’t have iodinated contrast?” 「放射学流言终结者」第 2 集：肾不好不是一票否决——关键看 eGFR 稳不稳定、是不是急性肾损伤；稳定在 30 以上通常不用因肾放弃增强，更不该擅自减量。Radiology Myth Busters, Ep. 2: poor kidney function is not an automatic veto. What matters is whether the eGFR is stable and whether acute kidney injury is present; with a stable eGFR above 30, contrast usually need not be given up — and the dose should never be cut on one’s own. 阅读全文Read full text

    门诊和检查室里，这句话影像科医生经常听到：

    「医生，我肾不好，增强 CT 的那个造影剂是不是不能打？实在要打，能不能少打一点？」

    这是很多患者和家属的第一反应。但把指南和证据摆出来之后，答案和这句流言并不一样。

    一、先说流言：不能打，要打也得减量

    这条流言的内容很明确：肾功能不好，就不能用碘对比剂；万一非用不可，也应该减量，少打一点是一点。

    它传得广，有三个原因。一是「对比剂伤肾」的旧说法流传了几十年，先入为主。二是检查之后复查肌酐，一旦升高，很容易被顺手记在对比剂头上。三是心脏造影的风险数字常被拿来套用——但心脏造影是动脉内、肾动脉开口上方给药，导管操作还可能脱落胆固醇栓子，和静脉注射的增强 CT 不是同一种情形，风险不能直接等同。

    二、第一步：分清「相关」和「所致」

    这是本集最关键的一个区分：

    · 对比剂相关 AKI（CA-AKI）：用了对比剂之后出现的急性肾损伤，只说明时间上相关；

    · 对比剂所致 AKI（CI-AKI）：确实由对比剂引起的肾损伤，才谈得上因果。

    问题在于，只凭肌酐升高，两者根本分不出来。肌酐本身就会波动：ACR 对比剂手册引用的一项大样本数据显示，在没有使用任何对比剂的 3 万余例患者中，超过半数的人肌酐变化幅度也达到 25% 以上。也就是说，「检查后肌酐升了」这件事，远不足以给对比剂定罪。

    三、第二步：看 eGFR 这把尺

    肾功能到底要看到什么程度才需要担心？看 eGFR（估算肾小球滤过率），而且要看它是否稳定。按 ACR 对比剂手册 2026 版对静脉碘对比剂的梳理：

    · eGFR 稳定 ≥45：不是独立的肾毒性危险因素；

    · eGFR 30–44：不具肾毒性，或极为罕见；

    · eGFR <30：风险主要集中在这一档，但各研究结论并不一致，也没有公认的「绝对不能用」阈值，仍然是逐例权衡获益与风险；

    · 急性肾损伤（AKI）：无论 eGFR 数字如何，都要格外谨慎，能避则避。

    可以看到，真正的分界不在「肾好不好」这句笼统的话，而在 eGFR 的具体数值、稳不稳定，以及是不是正处在急性肾损伤中。

    四、第三步：为什么不减量，预防靠什么

    「少打一点」听起来稳妥，ACR 的态度却很明确：不建议为了降低 CI-AKI 风险而减少静脉对比剂剂量。道理很直接——剂量减下去，图像可能次优甚至无法诊断，等于让患者白做一次检查、白担一次辐射。获益大于风险时，就用标准剂量把检查做清楚。

    那预防靠什么？主要是静脉容量扩张（补液）。它的适用人群是 AKI 患者或 eGFR <30 的患者；eGFR 稳定在 30 以上的人群，不需要常规预防；30–44 之间如有高危情形，由开单医师个体裁量。

    所以，保护肾脏的正确姿势是「该补液时补液」，而不是「把对比剂减量」。

    一句话结论

    肾不好不是一票否决：关键看 eGFR 稳不稳定、是不是急性肾损伤；稳定在 30 以上通常不用因肾就放弃增强，更不该擅自减量——真正要警惕的，是 30 以下和急性肾损伤，交给医生按获益风险比定。

    本集为「放射学流言终结者」系列第 2 集，原创转述自 RadioGraphics 2026 年综述（见参考文献 1）。61 秒短视频版如下（亦收录于本站「视语波律」区）：

    先算算你的 eGFR →Calculate your eGFR first →

    1. Szidonya L, et al. Radiology Myth Busters: Debunking Common Radiology Misconceptions. RadioGraphics. 2026;46(5):e250174.
    2. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. 2026 版，Post-contrast Acute Kidney Injury 章节. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual

    注｜本文原创转述自 Szidonya 等 RadioGraphics 2026 年综述（经「医影医译」2026(59) 译介到手）；正文基于公开资料整理，经作者核校。Note: originally paraphrased from Szidonya et al., RadioGraphics 2026; the text is based on public sources and reviewed by the author.

eGFR 自助计算 eGFR Calculator

填入年龄、性别与化验单上的血肌酐，立即估算 eGFR，并按 ACR 对比剂手册 2026 版口径给出增强 CT 与增强 MRI 的初步判断。Enter your age, sex and the creatinine from your lab report to estimate eGFR instantly, with a first-pass read on contrast-enhanced CT and MRI per the ACR Manual on Contrast Media (2026).

—mL/min/1.73m²

eGFR 估算值（CKD-EPI 2021 公式）Estimated GFR (CKD-EPI 2021)

本工具按 CKD-EPI 2021 公式估算，适用于病情稳定的成年人。急性肾损伤、透析、孕期、儿童及肌肉量异常（如截肢、严重营养不良）者不适用；结果仅供参考，能否使用对比剂须由医生结合病情决定。计算在本机完成，数值不上传。Estimated with the CKD-EPI 2021 equation, for adults in stable condition. Not applicable in acute kidney injury, dialysis, pregnancy, childhood, or abnormal muscle mass (e.g. amputation, severe malnutrition). For reference only — whether contrast can be used is a decision for your doctor. The calculation runs on this device; no values are uploaded.

肿瘤影像评估 Tumor Imaging Assessment

实体瘤疗效评价标准，一处收齐 Response assessment criteria for solid tumors, in one place

肿瘤治疗临床试验的影像疗效评价，认两个名字：RECIST 1.1（2009，统一标准）与 iRECIST（2017，免疫治疗共识指南）。截至 2026 年 10 月，两者均为现行版本。站内参考页含测量规则、判定表与可直接套用的报告模板。 Two names cover imaging response assessment in oncology trials: RECIST 1.1 (2009, the standard) and iRECIST (2017, the immunotherapy consensus guideline). Both remain current as of October 2026. The in-site reference page includes measurement rules, response tables, and a ready-to-use reporting template.

  • RECIST / 疗效评价

    RECIST 1.1 实体瘤疗效评价标准 RECIST 1.1: Response Evaluation Criteria in Solid Tumours

    2009 · Eur J Cancer 45(2):228–2472009 · Eur J Cancer 45(2):228–247

    实体瘤临床试验疗效评价的统一标准：靶病灶选择（≤5 个、每器官 ≤2 个）、CR / PR / SD / PD 判定规则与测量要求。The standard for response assessment in solid-tumor trials: target lesion selection (≤5 total, ≤2 per organ) and CR/PR/SD/PD rules.

    查看参考页View reference
  • iRECIST / 免疫治疗

    iRECIST 免疫治疗疗效评价指南 iRECIST: Response Criteria for Immunotherapy Trials

    2017 · Lancet Oncol 18(3):e143–e1522017 · Lancet Oncol 18(3):e143–e152

    基于 RECIST 1.1 的免疫治疗试验指南：iUPD → iCPD 两步确认流程应对假进展；新病灶单独记录、不直接判进展。Immunotherapy-trial guideline built on RECIST 1.1: two-step iUPD → iCPD confirmation for pseudoprogression; new lesions tracked separately.

    查看参考页View reference

介入穿刺 Interventional Biopsy

影像引导穿刺活检：操作规范与示教 Image-guided percutaneous biopsy: technique and teaching

把介入穿刺的操作要点系统化：术前评估、路径规划、取材手法与并发症的预防处理，一条线走完。本栏首篇为 CT 引导下经皮肺穿刺活检示教，据 MD Anderson 的《Radiology》"How I Do It" 实践总结整理，配原文图并逐图注明出处。 Technique, systematised: preprocedure evaluation, trajectory planning, sampling, and complication prevention and management, end to end. The first entry teaches CT-guided transthoracic lung biopsy, summarised from MD Anderson's "How I Do It" practice article in Radiology, with the original figures credited in place.

  • 肺穿刺 / PTLB 示教

    CT 引导下经皮经胸肺穿刺活检：操作示教 CT-guided Percutaneous Transthoracic Lung Biopsy: A How-I-Do-It Teaching Summary

    据 Ahrar K. Radiology 2025;317(1):e243593 整理 · MD Anderson 经验After Ahrar K. Radiology 2025;317(1):e243593 · MD Anderson practice

    同轴粗针取材（19G 引导针 + 20G 切割针，3–4 条）与路径规划（最短、垂直、避裂避疱），以及气胸（25.9% / 置管 6.9%）、肺出血、全身性空气栓塞三大并发症的预防与处理阶梯；配原文图 9 幅，逐图注明出处。Coaxial core sampling (19-gauge introducer, 20-gauge cutting needle, 3–4 cores), trajectory planning (shortest, perpendicular, fissure- and bulla-sparing), and stepwise prevention and management of pneumothorax (25.9%; chest tube 6.9%), pulmonary hemorrhage and systemic air embolism — with all nine original figures, credited in place.

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  • 国内共识 / 围术期管理

    CT 引导下经皮肺穿刺活检：围术期规范化管理（专家共识摘要） CT-guided Percutaneous Lung Biopsy: Perioperative Standardized Management (Consensus Summary)

    据《CT引导下经皮肺穿刺活检围术期规范化管理专家共识》中华肺部疾病杂志（电子版）2026;19(4):525–533 整理 · 中国肺癌防治联盟等After the Expert Consensus on Standardized Perioperative Management of CT-guided Percutaneous Lung Biopsy, Chin J Lung Dis (Electronic Edition) 2026;19(4):525–533

    与 Ahrar 操作示教互补的国内全流程管理线：人员资质与演练频次（考核 ≥1 次/年、演练 ≥1 次/半年）、急救药品基数、针具选择（细针 18–22G / 切割针 16–20G）、并发症谱与分级处置（气胸平均约 20%，气栓 0.02%–1.80%）、标本固定规范、术后 2–4 小时复查影像、出院随访与质控闭环。The domestic full-pathway management line complementing the Ahrar teaching page: staffing credentials and drill cadence (assessment at least yearly, complication drills at least twice yearly), emergency drug reserves, needle selection (aspiration 18–22G / cutting 16–20G), the complication spectrum and graded response (pneumothorax averaging ~20%; air embolism 0.02%–1.80%), specimen fixation standards, routine imaging review 2–4 hours post-procedure, follow-up and a closed quality loop.

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  • 操作规范 / 钙化活检与标记

    钼靶立体定位钙化灶真空辅助活检与 Marker 植入 Stereotactic Vacuum-Assisted Biopsy of Breast Calcifications and Marker Placement

    据 ACR 实践参数（2024 年修订）、CAR 指南（2026）与国内外共识及关键文献整理After the ACR Practice Parameter (revised 2024), the CAR guideline (2026), domestic consensus documents and key primary studies

    适应证与禁忌（靶点术时不可再现即禁忌）、抗栓药不常规停用、真空辅助取材与针径、拔针前标本摄片确认钙化并将含钙化组织条分装送检、Marker 植入指征与术后正交位确认、移位的「手风琴效应」与防范，附 DBT 引导对照数据与低估率证据、影像-病理一致性判定。Indications and contraindications (a target that cannot be revisualized is a contraindication), no routine cessation of antithrombotic therapy, vacuum-assisted sampling and gauge choice, specimen radiography before needle removal with calcified cores submitted separately, marker indications and post-procedure orthogonal confirmation, the accordion effect behind clip migration and its prevention, plus DBT-guidance comparisons, underestimation data, and radiologic-pathologic concordance.

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核医学 Nuclear Medicine

诊疗一体化：现状与未来 Theranostics: state of the art and future

同一靶点，先「看见」、再「治疗」——诊疗一体化是核医学近十年最深刻的转身。本栏首篇融合《核医学杂志》2026 年增刊《Theranostics: The State of the Art》全卷与《柳叶刀·肿瘤学》《自然综述·药物发现》的同主题综述，系统梳理三大已确立诊疗对、新靶点与新核素、在研 III 期，以及供应链与人才的「最后一公里」。 One target, first seen, then treated: theranostics is nuclear medicine's most profound shift of the past decade. The column opens with a synthesis of the full 2026 JNM supplement "Theranostics: The State of the Art" alongside companion reviews in The Lancet Oncology and Nature Reviews Drug Discovery — the three established theranostic pairs, novel targets and radionuclides, the pivotal phase 3 landscape, and the "last mile" of supply chains and training.

  • 诊疗一体化 / Theranostics 融合综述

    核医学专栏 · 诊疗一体化的现状与未来 Nuclear Medicine Column: Theranostics — State of the Art and Its Future

    融合 Civan et al. J Nucl Med 2026;67(Suppl 2) 增刊全卷及 Lancet Oncol、Nat Rev Drug Discov 同主题综述整理Synthesising Civan et al., J Nucl Med 2026;67(Suppl 2), with companion reviews in Lancet Oncology and Nature Reviews Drug Discovery

    从放射性碘到 PSMA：已确立的三大诊疗对（碘、SSTR、PSMA），新靶点（FAP、CAIX、CXCR4、GRPR、B7-H3、ACP3），新核素（²²⁵Ac、²¹²Pb、¹⁶¹Tb、²¹¹At），适应证扩展与动脉内/腔内新路径，联合方案与剂量学处方化，以及全球可及性差距（每百万人口用量 16.3 对 0.6）——一条完整的阅读线，参考文献 12 条逐条可溯。From radioiodine to PSMA: the three established pairs (iodine, SSTR, PSMA), novel targets (FAP, CAIX, CXCR4, GRPR, B7-H3, ACP3), emerging radionuclides (225Ac, 212Pb, 161Tb, 211At), expanded indications and intraarterial/intracavitary delivery, combination regimens and dosimetry-driven prescribing, and the global access gap (16.3 vs 0.6 uses per million population) — one complete reading line, with 12 fully traceable references.

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病例挑战 Case Challenge

每周一例疑难影像病例：先盲读，后揭晓 One challenging imaging case a week: blind read first, diagnosis second

每周从 RadioGraphics《Diagnosis Please》、RSNA Case Collection、EURORAD、Radiopaedia 等公开病例库选取一例疑难病例，先在不看答案的前提下独立判读——影像所见、解剖定位、分层鉴别——再与官方诊断逐项对照，错处不回避。总结均为本站原创文字，出处附原文链接，不转载原文与原图。 Each week, one challenging published case (RadioGraphics “Diagnosis Please”, RSNA Case Collection, EURORAD, Radiopaedia, …) is read blind — findings, anatomical localisation, ranked differential — then checked line by line against the official diagnosis, misses included. Summaries are written for this site; sources are cited with links, and no original text or images are reproduced.

  • 第 2 期 · 2026-10-31 / NO. 2 · OCT 31, 2026 股骨干毛细血管扩张型骨肉瘤：一例酷似良性软骨瘤的高级别骨肿瘤Diaphyseal Telangiectatic Osteosarcoma of the Femur: A High-Grade Bone Tumor Mimicking a Benign Cartilage Tumor 42 岁男性扭伤后大腿痛不缓解，股骨干病变被我读成了良性软骨瘤——每周盲读第 2 期，错在良恶性方向上，基质定性是分叉点。A 42-year-old man whose thigh pain after a twisting injury would not settle; the femoral diaphyseal lesion was read as a benign cartilage tumor. Blind-read No. 2 — wrong on the benign-versus-malignant axis, and matrix characterisation was the fork in the road. 阅读全文Read full text

    每周盲读演练第 2 期（2026-10-31）：盲读结论在接触官方答案之前落笔，错处如实记录——错处正是教学点。Weekly blind-read drill, No. 2 (Oct 31, 2026): the blind interpretation was committed before any exposure to the official answer; errors are recorded as-is — the errors are the teaching points.

    病史与影像所见History and imaging findings

    患者为 42 岁男性，踢足球时做扭转动作后出现左大腿疼痛，按一般软组织损伤处理后不缓解。平片示左股骨中远段骨干内一梭形膨胀性髓内病变，髓腔内密度不均、皮质增厚，未见明确骨折与侵袭性骨膜反应；MRI 示同一部位髓内病变沿骨干长轴走行，信号不均、小叶状高信号内见低信号分隔，无髓外软组织肿块。A 42-year-old man developed left thigh pain after a twisting motion while playing football; the pain failed to resolve with the usual soft-tissue injury regimen. Radiographs showed a fusiform expansile intramedullary lesion in the mid-to-distal femoral diaphysis, with heterogeneous medullary density and cortical thickening, and no definite fracture or aggressive periosteal reaction. MRI showed an intramedullary lesion in the same location running along the diaphysis, heterogeneously hyperintense with lobular architecture and low-signal septa, and no extraosseous soft-tissue mass.

    盲读过程与诊断揭晓Blind read vs. revealed diagnosis

    盲读诊断（落笔 2026-10-31，未看答案）：内生软骨瘤（良性软骨肿瘤），置信度 45%——把病变中央的骨样基质读成了软骨钙化，把小叶内的液-液平面读成了软骨分叶，把边界不清与皮质变薄低估成了“边界清、皮质完整”。Blind interpretation (committed Oct 31, 2026, before seeing the answer): enchondroma (benign cartilage tumor), 45% confidence — the central osteoid matrix was misread as chondroid calcification, fluid–fluid levels within the locules as cartilage lobulation, and an ill-defined margin with cortical thinning was understated as “well-defined, cortex intact”.

    官方诊断：股骨干毛细血管扩张型骨肉瘤，高级别骨肉瘤（毛细血管扩张型＋成骨型生长模式）。切除标本示囊性、出血性与骨性肿块充满髓腔，长 10.5 cm、直径 3 cm；肿瘤局灶穿透皮质但仍被骨膜包绕，坏死不足 10%，多数肿瘤细胞存活。Official diagnosis: diaphyseal telangiectatic osteosarcoma of the femur, a high-grade osteosarcoma (telangiectatic and osteoblastic growth pattern). The resected specimen showed a cystic, hemorrhagic and bony mass filling the medullary cavity, 10.5 cm long and 3 cm in diameter; the tumor focally eroded through the cortex but remained confined by periosteum, with less than 10% necrosis and most tumor cells viable.

    结论：盲读答错，而且错在良恶性方向上——良性软骨瘤与高级别骨肉瘤，处理与预后天差地别。Verdict: the blind read was wrong — and wrong on the benign-versus-malignant axis, where management and prognosis differ completely.

    教学点Teaching points

    1. 扭伤后疼痛持续不缓解，是骨内病变的红旗，不要用扭伤本身把疼痛解释掉。年龄不典型（该型常见于 10–20 岁，本例 42 岁）也不等于排除恶性。Post-traumatic bone pain that fails to resolve is a red flag for an intraosseous lesion; do not explain it away with the sprain itself. An atypical age (this subtype usually affects ages 10–20; this patient was 42) does not exclude malignancy.
    2. 囊性骨病变见液-液平面时，先把毛细血管扩张型骨肉瘤放进鉴别。液-液平面不是良性囊肿的专利——它只说明病变内有出血分层，亦见于动脉瘤样骨囊肿、巨细胞瘤、纤维结构不良、单房骨囊肿；而毛细血管扩张型骨肉瘤的本质正是充满血液的大囊腔＋间变为肿瘤细胞的间壁，影像极易伪装成良性囊性病变。In a cystic bone lesion with fluid–fluid levels, put telangiectatic osteosarcoma in the differential first. Fluid–fluid levels are not a benign cyst signature — they only indicate intralesional hemorrhage layering, and also occur in aneurysmal bone cysts, giant cell tumors, fibrous dysplasia and unicameral bone cysts. Telangiectatic osteosarcoma is essentially large blood-filled cavities separated by septa of anaplastic tumor cells, so it readily masquerades as a benign cystic lesion.
    3. 基质定性要较真：骨样基质还是软骨样钙化，是分叉点。本例中央是骨样基质，读成软骨环弧钙化，就一步锚定进了软骨瘤框架；之后所有征象都会被套进同一个模板。Characterize the matrix rigorously: osteoid versus chondroid calcification is a fork in the road. Here the center was osteoid matrix; reading it as rings-and-arcs chondroid calcification anchored the whole case in a cartilage-tumor framework, after which every finding was forced into the same template.
    4. 边界与皮质是定性砝码：边界不清＋皮质变薄/局灶侵蚀，即使没有软组织肿块、没有侵袭性骨膜反应，也不能定良性。最终定性靠临床-影像-病理三结合与病理。Margin and cortex are the weights on the scale: an ill-defined margin plus cortical thinning or focal erosion cannot be called benign just because there is no soft-tissue mass or aggressive periosteal reaction. Final characterization rests on clinico-radio-pathologic correlation and pathology.

    出处Source

    1. Radiology for the surgeon: Musculoskeletal case 37. Canadian Journal of Surgery 开放获取病例报告（全文）open-access case report (full text).

    注｜本稿为本站原创转述，未使用原文图片。Note: this summary is an original paraphrase written for this site; no original figures were reused.

  • 第 1 期 · 2026-10-24 / NO. 1 · OCT 24, 2026 大网膜扭转：一例酷似阑尾炎的急腹症Omental Torsion: An Acute Abdomen Mimicking Appendicitis 48 岁男性右下腹痛 70 小时，增强 CT 上的“漩涡”被我读成了阑尾炎——每周盲读第 1 期，答错了，错处正是教学点。A 48-year-old man with 70 hours of right lower quadrant pain; the “swirl” on contrast-enhanced CT was read as appendicitis. Blind-read No. 1 — a miss, and the miss is the teaching point. 阅读全文Read full text

    每周盲读演练第 1 期（2026-10-24）：盲读结论在接触官方答案之前落笔，错处如实记录——错处正是教学点。Weekly blind-read drill, No. 1 (Oct 24, 2026): the blind interpretation was committed before any exposure to the official answer; errors are recorded as-is — the errors are the teaching points.

    病史与影像所见History and imaging findings

    患者为 48 岁男性，因右下腹痛 70 小时入院。查体右下腹肌紧张、压痛、反跳痛，未触及包块；白细胞 14.5×109/L、中性粒细胞 81%、C 反应蛋白 93.4 mg/L。增强 CT（轴位，4 个层面）示右下腹脂肪间隙内片状软组织影，边缘模糊，内部血管结构呈同心圆样漩涡状扭转；邻近肠管管壁未见明显增厚。A 48-year-old man presented with right lower quadrant abdominal pain for 70 hours. Examination revealed right lower quadrant muscle guarding, tenderness and rebound tenderness, with no palpable mass. Labs: WBC 14.5×109/L, neutrophils 81%, CRP 93.4 mg/L. Contrast-enhanced CT (axial, four slices) showed an ill-defined soft-tissue opacity within the right lower abdominal fat, with centrally swirling, concentric vascular structures; no significant thickening of adjacent bowel walls.

    盲读过程与诊断揭晓Blind read vs. revealed diagnosis

    盲读诊断（落笔 2026-10-24，未看答案）：急性阑尾炎伴粪石，置信度 75%——将漩涡中心的强化血管蒂误认成“粪石”，将同心圆样扭转的网膜脂肪误认成“增厚的阑尾壁”。Blind interpretation (committed Oct 24, 2026, before seeing the answer): acute appendicitis with appendicolith, 75% confidence — the enhancing twisted vascular pedicle at the swirl’s center was misread as an “appendicolith”, and the concentrically twisted omental fat as a “thickened appendiceal wall”.

    官方诊断：原发性大网膜扭转伴坏死。急诊腹腔镜见盆腔少量暗红色血性腹水、右侧大网膜沿纵轴扭转、远端约 10 cm × 8 cm 紫黑色坏死（术中见顺时针扭转 1980°）；病理证实大网膜出血、变性、坏死伴血管栓塞。术后第 4 天出院，随访 9 个月无症状。Official diagnosis: primary omental torsion with necrosis. Emergency laparoscopy revealed a small amount of dark-red bloody ascites in the pelvis, the right omentum twisted along its longitudinal axis, and a ~10 cm × 8 cm purple-black necrotic segment at its distal end (twisted 1980° clockwise at surgery); pathology confirmed omental hemorrhage, degeneration and necrosis with vascular embolism. The patient was discharged on postoperative day 4 and remained asymptomatic at 9-month follow-up.

    结论：盲读答错。错得正是文献里最经典的那种——大网膜扭转术前最常被误诊为阑尾炎。Verdict: the blind read was wrong — in exactly the classic way the literature describes: omental torsion is most frequently misdiagnosed preoperatively as appendicitis.

    教学点Teaching points

    1. 右下腹炎性改变，先找到阑尾、确认它本身是否正常，再下阑尾炎诊断。本例的炎症中心在脂肪（大网膜）而非肠管，这是与阑尾炎分道扬镳的第一路口。In right lower quadrant inflammation, locate the appendix and confirm whether it is itself abnormal before diagnosing appendicitis. Here the inflammatory epicenter lay in the fat (omentum), not the bowel — the first fork in the road away from appendicitis.
    2. 漩涡征（swirl / whirlpool sign）是大网膜扭转的特征性表现：扭转的网膜血管呈同心圆样旋涡。看到它，先想大网膜扭转，而不是把它硬套进阑尾壁＋粪石的模板。The swirl/whirlpool sign is characteristic of omental torsion: twisted omental vessels in a concentric whorl. When seen, think omental torsion first rather than forcing it into an “appendiceal wall plus appendicolith” template.
    3. 默认诊断（最常见病）成立之前，先主动寻找能证伪它的征象，而不是堆砌支持它的征象。本例若多问一句“阑尾本身正常吗”，误诊本可避免。Before settling on the default (most common) diagnosis, actively seek findings that could refute it instead of accumulating supporting ones. Asking “is the appendix itself normal?” could have prevented this miss.
    4. 大网膜扭转好发于右侧（右侧大网膜更大、活动度更高），可表现为局限性腹膜炎体征；增强 CT 能更好显示扭转血管蒂，是术前确诊的关键，腹腔镜兼具诊断与治疗价值。Omental torsion favors the right side (the right omentum is larger and more mobile) and can present with localized peritonitis; contrast-enhanced CT best depicts the twisted vascular pedicle and is key to preoperative diagnosis, while laparoscopy serves both diagnosis and treatment.

    出处Source

    1. Omental torsion diagnosed by abdominal contrast-enhanced computed tomography: A case report. PMC 开放获取病例报告（Baishideng 出版，全文）open-access case report (Baishideng; full text).

    注｜本稿为本站原创转述，未使用原文图片。Note: this summary is an original paraphrase written for this site; no original figures were reused.

影像书架 Imaging bookshelf 随手可查的影像参考，一键直达 Reference shelves for the reading room, one click away

  • 放射科日常参考Everyday radiology reference Radiology AssistantRadiology Assistant 荷兰 Smithuis 团队维护的免费影像教学库，按系统、病种系统讲解鉴别诊断、影像分期与解剖，读片间隙随手可查。A free, systematic radiology teaching library by the Smithuis team (Netherlands) — differentials, staging and anatomy by system, for quick reference between reads. 打开网站Visit site
  • 解剖图谱 / 免费 PDFAnatomy atlas / Free PDF 大腿与小腿 MR 解剖（Vohra）Normal MR Imaging Anatomy of the Thigh and Leg 免费的大腿、小腿 MR 横断面解剖图谱：T1 轴位逐层肌肉间室标注，股四头肌、腘绳肌、内收肌群、小腿三头肌一目了然，可下载存着随手翻。Free axial MR atlas of thigh and leg (Vohra et al.): labeled compartmental muscle anatomy on T1 axial slices — quads, hamstrings, adductors and triceps surae at a glance; downloadable for quick reference. 打开 PDFOpen PDF 中文标注对照Chinese label key
  • 免费电子书 · 官方中文版Free eBook · Official Chinese edition Modern Radiology《现代放射学》（ESR）Modern Radiology (ESR) 欧洲放射学会官方电子书，31 章覆盖成像技术、辐射防护、各系统影像、人工智能与介入放射学，全球下载量已突破 50 万次；中文版由中华医学会放射学分会审定、刘士远与萧毅教授联合组织翻译，日常查阅与带教都顺手。The European Society of Radiology's official eBook: 31 chapters spanning imaging techniques, radiation protection, organ-based radiology, AI and interventional radiology, with more than 500,000 downloads worldwide. The Chinese edition is endorsed by the Chinese Society of Radiology and translated by a team coordinated by Profs. Shiyuan Liu and Yi Xiao — a handy daily reference and teaching companion. 打开电子书Open eBook
  • 影像百科 / 病例库 · 免费Radiology encyclopedia & case library · Free RadiopaediaRadiopaedia 全球规模最大的免费影像参考站，由世界各地影像医生共建共维：6 万多个真实病例、1.6 万余篇条目，影像征象、鉴别诊断、分期与解剖随查随到——读片遇到拿不准的，先来这里对照一眼。The world's largest free radiology reference, built and maintained collaboratively by radiologists worldwide: 60,000+ real cases and 16,000+ articles covering signs, differentials, staging and anatomy — the first place to check when a finding needs a second look. 打开网站Visit site

学术活动Academic engagements

  • 大会讲座 · 2026 年 9 月Invited lecture · September 2026 ACR2026 最新影像对比剂使用手册解读Interpreting the latest ACR Manual on Contrast Media 第十六届东方放射学大会（OCR 2026）· 区县和非公放射论坛16th Oriental Congress of Radiology (OCR 2026) · District & Private Health Radiology Forum
  • 会议主持 · 2026 年 6 月Session moderator · June 2026 第六届上海放射学术会议6th Shanghai Radiology Academic Conference 上海市医师协会放射医师分会 · 智能影像前沿；印象最深的一场：施磊教授谈影像 AI 特征稳定性——从科研到临床Radiologist Branch, Shanghai Medical Doctor Association · frontier of intelligent imaging; most memorable: Prof. Shi Lei on feature stability in imaging AI, from research to clinic
  • 学术会议 · 2026 年 11 月Conference · November 2026 中华医学会第 33 次放射学学术大会（CCR2026）33rd Chinese Congress of Radiology (CCR2026) 2026 年 11 月 19–22 日 · 北京November 19–22, 2026 · Beijing 大会官网Conference site

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