2.0 版管的是命名与分类，不规定报告表单；国际通行的报告写法，是在这套命名之上逐节段结构化描述。
01 / STANDARD
规范来源与定位
先分清：谁是标准、标准管什么、报告写法从哪里来。
事实标准：《Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0》（Fardon DF 等，北美脊柱学会 NASS、美国脊柱放射学会 ASSR、美国神经放射学会 ASNR 联合工作组），The Spine Journal. 2014;14(11):2525–2545，同期 Spine 刊载；系 2001 年 1.0 版（Fardon & Milette）的修订版。截至 2026 年 10 月检索，未见 3.0 版，2025–2026 年新文献仍以 2014 共识为参照标准。
术语只描述解剖与病理形态：不暗示病因、不暗示与症状的关系、不暗示治疗——这是 2.0 版的立规原则。
检索未见国内另行发布的命名标准；国内通行中译——膨出、突出、脱出、游离——与 2.0 版定义一一对应。
02 / TERMS
核心术语：先分清界线
椎间盘间隙：上下以椎体终板为界、周边以椎体骨环（ring apophysis）外缘为界，骨赘除外。以下定义均出自命名 2.0 版原文。
>25%
膨出 bulge
纤维环组织泛发性超出骨环缘，累及 >25% 椎间盘周径，通常延伸 <3 mm。膨出不是突出：可为正常变异（如 L5/S1）、退变或椎体重塑所致；一侧明显者称非对称膨出。
<25%
突出 herniation
椎间盘物质局灶性（localized / focal）移位超出椎间盘间隙，累及 <25% 周径。25% 是约定界值，只为术语精确，不指向病因。突出再按形态分突出型与脱出型。
<基底
突出型 protrusion
移位部分在任意平面的最大径 < 其基底部宽度。基底指移位组织在起源椎间盘间隙外缘处、与母盘相连的宽度。
>基底
脱出型 extrusion
移位部分至少在一个平面的最大径 > 基底宽度，或与母盘失去连续。判别只看基底与移位部分的相对大小，在轴位与矢状位任一平面量取。
断离
游离型 sequestration
脱出的亚型：脱出物与母盘完全失去连续。另有「移位（migration）」：脱出物向头侧或尾侧移位，不论是否游离——有则写明方向与距离。
覆盖
包容 / 非包容
移位组织是否被外层纤维环和 / 或后纵韧带覆盖（contained / uncontained）。影像上边缘光滑多为包容，后缘不规则多为非包容。
纤维环裂隙：用 fissure，不用 tear
2.0 版的明文修订：以「纤维环裂隙（annular fissure）」取代 tear——tear 蕴含外伤病因，列为非标准用语。裂隙在 T2WI 上的局灶高信号即高信号区（HIZ）；较宽大的裂隙旧称 annular gap，同为非标准。
同心性
concentric · 纤维环纤维沿与椎间盘周边平行的方向分离 / 分层
放射状
radial · 纤维分离自髓核向外贯穿纤维环，呈垂直、水平或斜行
横行
transverse · 水平方向的放射状裂隙（狭义指限于周边纤维环者）
「退变」包括什么
脱水、纤维化、间隙变窄、弥漫膨出、裂隙（即纤维环裂隙）、纤维环黏液变性、盘内积气、椎体骨环骨赘、终板缺损、炎性改变与硬化——任一或全部出现，均归入退变（degeneration）范畴。报告里逐项写实际所见，不以「退变」一词打包带过。
非标准 / 不推荐用语
脱垂（prolapse）、破裂（ruptured disc）、以「髓核突出（HNP）」作为正式术语、以 bulging disc 泛指突出。遇到旧报告或临床口头用语时，按 2.0 版定义对应到膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型再落笔。
03 / ZONES
轴位分区与定位表述
分区界标：关节突内侧缘、椎弓根内 / 外 / 上 / 下缘，以及椎间盘中心的冠状与矢状面。定位必须落到区，不写含糊的「偏侧突出」。
中央区
中线一带的区域。紧邻中线偏一侧的突出即临床常说的「旁中央型」，落在中央区与关节下区交界（见下）。
关节下区
椎管内、椎弓根内侧缘平面与关节突内侧缘平面之间；其内侧份即侧隐窝，下行神经根经行于此。
椎间孔区
椎弓根内侧缘平面与外侧缘平面之间；同节段出口（走行）神经根及背根神经节所在。
椎间孔外区
椎弓根外侧缘平面以远，又称极外侧（far lateral）；出口神经根出孔后经行于此。
另有前方区（anterior zone），与突出定位的临床关系不大，常规报告不单列。
旁中央型：通俗词要落回标准分区
2.0 版正式分区里没有「旁中央区」。「旁中央型（paracentral / paramedian）」是临床与影像报告中广泛沿用的通俗定位词，指紧邻中线偏一侧、位于中央区与关节下区交界的突出，最为常见。规范写法：以标准分区为主、通俗词括注，并点名受累神经根。
示范句式（格式示例，不代表真实病例）
「L4/5 右侧旁中央型突出（关节下区），右侧 L5 神经根受压。」
旁中央型 → 下行根
- 位于关节下区 / 侧隐窝一带，走的是下一节段的下行（穿行）神经根
- 例：L4/5 旁中央型突出，压 L5 根
椎间孔型 / 孔外型 → 出口根
- 位于椎间孔区或其外，走的是同节段出口（走行）神经根及背根神经节
- 例：L4/5 椎间孔型突出，压 L4 根
可选补充：肩型 / 腹侧型 / 腋型（外科文献常用）
按突出物与受累神经根的位置关系再分：肩型——位于神经根肩部外上方；腹侧型——正对神经根前方；腋型——位于神经根与硬膜囊之间的腋部。与手术入路相关时可括注，属可选补充，不替代标准分区。
04 / STENOSIS
狭窄评估：中央管、侧隐窝、椎间孔
三处狭窄各有各的量法与分级，不要混用。定量给数字、定性给分级，报告中注明所用系统。
中央椎管狭窄
| 测量（轴位 · 硬膜囊） | 阈值 | 判定 |
|---|---|---|
| 横截面积（CSA） | >100 mm² | 正常 |
| 横截面积（CSA） | 76–100 mm² | 中度（相对）狭窄 |
| 横截面积（CSA） | ≤75 mm² | 重度（绝对）狭窄 |
| 前后径（正中矢状径） | 10–12 mm | 相对狭窄 |
| 前后径（正中矢状径） | ≤10 mm | 绝对狭窄 |
面积阈值源自 Schönström 等的研究；Hamanishi 等以 <100 mm² 为椎间盘层面狭窄阈值。前后径标准源自 Verbiest。注意：定量阈值随节段而异（越往下马尾根丝越少），且与症状相关性有限——定量必须与下面的定性形态结合，不单凭一个数字下结论。
定性三分法（临床通行约定）：按硬膜囊受压缩减程度分级——<1/3 轻度、1/3–2/3 中度、>2/3 重度。不用量尺时，这是最常用的口头与书面口径。
Lee 中央管分级（轴位 T2）
0
无狭窄
前方脑脊液无消失。
1
轻度
前方脑脊液轻度消失，马尾根丝均可分离。
2
中度
部分根丝聚集、不可分离。
3
重度
硬膜囊明显受压，全部根丝聚成一束。
Schizas 分级（轴位 T2 · 硬膜囊形态学）
A
无或轻微
无或轻微狭窄，原文再分 A1–A4 亚级。
B
中度
神经丝占据整个硬膜囊，但仍可逐根分辨。
C
重度
神经丝不可分辨，硬膜囊呈均匀灰信号、无脑脊液信号，后方硬膜外脂肪尚存。
D
极重度
在 C 的基础上，后方硬膜外脂肪亦消失。
临床相关：Schizas C / D 级保守治疗易失败，与手术决策相关。中央管定性分级用 Lee 或 Schizas 二选一即可，报告中注明所用系统。
侧隐窝狭窄
侧隐窝 = 关节下区内侧份（椎弓根内侧缘以内的部分），下行神经根经行于此。狭窄多由关节下区突出、上关节突增生、黄韧带肥厚共同造成——报告里把成因逐项写出，比只写「侧隐窝狭窄」更有用。
Bartynski 分级（轴位 T2 · 看神经根与脑脊液）
0
正常
神经根浸泡于脑脊液中，无接触。
1
变窄
侧隐窝变窄，神经根无移位。
2
根移位
神经根移位（受压变扁），脑脊液尚存。
3
根受压
神经根受压，侧隐窝内脑脊液消失。
测量学参考（CT 时代标准，MR 报告可括注）：侧隐窝（关节下）高度 ≤2 mm 可判定狭窄，3–4 mm 为临界。MR 时代以 Bartynski 定性分级为主流。
椎间孔狭窄 · Lee 分级（以矢状位 T1 为主 · 看根周脂肪）
0
正常
正常，根周脂肪无消失。
1
轻度
根周脂肪在两个相对方向（上下或前后）消失，神经根无形态改变。
2
中度
根周脂肪四方向均消失，神经根无形态改变。
3
重度
神经根塌陷或形态改变。
05 / GRADING
配套分级：退变、终板与突出大小
以下三套均为国际通行的独立分级系统，与命名 2.0 配套使用；报告中选用时注明所用系统与出处。
Pfirrmann CWA, et al. Spine. 2001。按 T2 信号、髓核与纤维环分界、椎间高度，把椎间盘退变分 I–V 级：I 级为正常，级别越高退变越重、高度丢失越明显。
Modic MT, et al. Radiology. 1988。终板及邻近骨髓改变：I 型炎性水肿、II 型脂肪化、III 型硬化。写终板改变时附分型，不只写「终板炎」。
Mysliwiec LW, et al. 2010。突出大小 1 / 2 / 3 × 分区 A / B / C：A 中央，B 关节下区至椎弓根内侧缘线间，C 椎弓根线以远。外科相关性强，需要与外科沟通时可附加。
神经根受压程度词，全站统一三级：接触（contact）→ 移位（deviation / displacement）→ 受压（compression），逐侧逐根写明，避免只写「压迫神经根」一语带过。
06 / CHECKLIST
逐节段六要素书写清单
每个节段（L1/2–L5/S1）按同一顺序写全六项，复查对照时才能逐项比。
1
退变
T2 信号（脱水）与椎间高度；可附 Pfirrmann 分级；终板改变附 Modic 分型；Schmorl 结节有则记。
2
轮廓
正常 / 膨出 / 突出——突出须写型别（突出型 / 脱出型 / 游离型）＋轴位分区＋侧别＋大小（mm）＋有无头尾侧移位。
3
裂隙
纤维环裂隙 / HIZ 有则写明方位，无则可不写。
4
中央管
硬膜囊受压与狭窄程度：轻 / 中 / 重，或注明分级的 Lee 中央 / Schizas 分级；必要时给硬膜囊横截面积。
5
侧隐窝与神经根
逐侧写与下行神经根的关系——未接触 / 接触 / 移位 / 受压；侧隐窝狭窄可附 Bartynski 分级。
6
椎间孔
逐侧写狭窄程度（可附 Lee 椎间孔分级）与走行（出口）神经根受累情况。
全文框架：检查技术（序列简述）→ 总体所见（序列、曲度、椎体与骨髓、圆锥位置）→ 逐节段（六要素）→ 椎旁软组织 → 与前片对照 → 结论（责任节段、主要受压结构、建议）。
07 / TEMPLATE
可直接使用的结构化报告模板
以下为按命名 2.0 与六要素综合的本站模板，不是任一学会发布的官方表单。＿ 为待填测值，/ 为二选一，逐节段重复同一句式。
腰椎 MRI 报告（平扫 / 增强） 检查技术：矢状位 T1WI、T2WI，轴位 T2WI（＿ 平面 T1WI）；层厚 ＿ mm。 腰椎序列 ＿，生理曲度 ＿；椎体信号 ＿，终板 ＿； 脊髓圆锥位于 ＿ 水平，马尾 ＿；椎旁软组织 ＿。 L1/2：椎间盘脱水 ＿、高度 ＿（Pfirrmann ＿ 级；终板 Modic ＿ 型 / 无；Schmorl 结节 ＿）；轮廓 ＿（膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型：＿ 区、＿ 侧，突出约 ＿ mm，头 / 尾侧移位 ＿ mm / 无）；纤维环裂隙 / HIZ ＿；中央椎管 ＿（狭窄 ＿ 度，Lee 中央 ＿ 级 / Schizas ＿ 级）；侧隐窝：左 ＿（Bartynski ＿ 级）、右 ＿，下行神经根 ＿（未接触 / 接触 / 移位 / 受压）；椎间孔：左 ＿（Lee ＿ 级）、右 ＿，出口神经根 ＿。 L2/3：椎间盘脱水 ＿、高度 ＿（Pfirrmann ＿ 级；终板 Modic ＿ 型 / 无；Schmorl 结节 ＿）；轮廓 ＿（膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型：＿ 区、＿ 侧，突出约 ＿ mm，头 / 尾侧移位 ＿ mm / 无）；纤维环裂隙 / HIZ ＿；中央椎管 ＿（狭窄 ＿ 度，Lee 中央 ＿ 级 / Schizas ＿ 级）；侧隐窝：左 ＿（Bartynski ＿ 级）、右 ＿，下行神经根 ＿（未接触 / 接触 / 移位 / 受压）；椎间孔：左 ＿（Lee ＿ 级）、右 ＿，出口神经根 ＿。 L3/4：椎间盘脱水 ＿、高度 ＿（Pfirrmann ＿ 级；终板 Modic ＿ 型 / 无；Schmorl 结节 ＿）；轮廓 ＿（膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型：＿ 区、＿ 侧，突出约 ＿ mm，头 / 尾侧移位 ＿ mm / 无）；纤维环裂隙 / HIZ ＿；中央椎管 ＿（狭窄 ＿ 度，Lee 中央 ＿ 级 / Schizas ＿ 级）；侧隐窝：左 ＿（Bartynski ＿ 级）、右 ＿，下行神经根 ＿（未接触 / 接触 / 移位 / 受压）；椎间孔：左 ＿（Lee ＿ 级）、右 ＿，出口神经根 ＿。 L4/5：椎间盘脱水 ＿、高度 ＿（Pfirrmann ＿ 级；终板 Modic ＿ 型 / 无；Schmorl 结节 ＿）；轮廓 ＿（膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型：＿ 区、＿ 侧，突出约 ＿ mm，头 / 尾侧移位 ＿ mm / 无）；纤维环裂隙 / HIZ ＿；中央椎管 ＿（狭窄 ＿ 度，Lee 中央 ＿ 级 / Schizas ＿ 级）；侧隐窝：左 ＿（Bartynski ＿ 级）、右 ＿，下行神经根 ＿（未接触 / 接触 / 移位 / 受压）；椎间孔：左 ＿（Lee ＿ 级）、右 ＿，出口神经根 ＿。 L5/S1：椎间盘脱水 ＿、高度 ＿（Pfirrmann ＿ 级；终板 Modic ＿ 型 / 无；Schmorl 结节 ＿）；轮廓 ＿（膨出 / 突出型 / 脱出型 / 游离型：＿ 区、＿ 侧，突出约 ＿ mm，头 / 尾侧移位 ＿ mm / 无）；纤维环裂隙 / HIZ ＿；中央椎管 ＿（狭窄 ＿ 度，Lee 中央 ＿ 级 / Schizas ＿ 级）；侧隐窝：左 ＿（Bartynski ＿ 级）、右 ＿，下行神经根 ＿（未接触 / 接触 / 移位 / 受压）；椎间孔：左 ＿（Lee ＿ 级）、右 ＿，出口神经根 ＿。 与 ＿ 年 ＿ 月 ＿ 日 MRI 比较：＿。 1. ＿（责任节段：节段＋侧别＋分区＋型别＋受压神经根及程度）。 2. ＿。 建议：＿。
单节段填写示例（格式示例，不代表真实病例）
「L4/5 椎间盘脱水、高度轻度降低（Pfirrmann III 级）；中央偏左、关节下区突出型突出，突出约 ＿ mm，硬膜囊左前缘受压，左侧 L5 下行神经根接触、受压；中央椎管轻度狭窄（Schizas A 级）；双侧椎间孔未见明显狭窄。」
08 / SOURCES
主要来源
命名原文、配套分级与狭窄标准的原始文献。
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0 — Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14(11):2525–2545. 全文
Pfirrmann CWA, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001;26(17):1873–1878.
Modic MT, et al. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988;166(1):193–199.
Schizas C, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine. 2010;35(21):1919–1924.
Mysliwiec LW, et al. MSU classification for herniated lumbar discs on MRI: toward developing objective criteria for surgical selection. Eur Spine J. 2010;19(7):1087–1093.
Lee S, et al. A practical MR imaging grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2011;196(5):1195–1200.
Bartynski WS, Lin L. Lumbar root compression in the lateral recess: MR imaging, conventional myelography, and CT myelography comparison with surgical confirmation. AJNR Am J Neuroradiol. 2003;24(4):613–619.
Lee GY, et al. A new grading system of lumbar central canal stenosis on MRI: an easy and reliable method. Skeletal Radiol. 2011;40(8):1033–1039.
Schönström NSR, et al.（硬膜囊横截面积阈值来源）；Hamanishi C, et al. Cross-sectional area of the stenotic lumbar dural tube measured from transverse views of MRI. J Spinal Disord. 1994.（前后径绝对 / 相对狭窄概念源自 Verbiest 的经典定义。）